PLEASURE AT WORK IN A FAMILY HEALTH SUPPORT TEAM: A DEJOURIAN ANALYSIS / EL PLACER EN EL TRABAJO EN UN NUCLEO DE APOYO A LA SALUD DE LA FAMILIA: UNA ANÁLISIS DEJOURIANO / O PRAZER NO TRABALHO NO NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA: UMA ANÁLISE DEJOURIANA

ABSTRACT Objective analyze the working process of a Family Health Support Center, and identify its impact on workers' quality of life. Method this is an exploratory case study with descriptive and qualitative approach. Twenty Family Health Support Center workers of a social health organization located in São Paulo participated in three focus groups between June and August 2014. The empirical material was subjected to content analysis and analyzed in light of the Psychodynamics of Work. Results this study presents the dejourian category pleasure. Despite adversities faced putting the ideals of the Family Health Support Center into practice, the participants derived pleasure and satisfaction from the work process because they identify themselves with the Family Health Support Center's mission, have their work recognized, and also because learning is enabled through teamwork, performed from an interdisciplinary perspective, and permanent health education. Conclusion a new sense of life resulting from pleasure, achievement, and identification were present among the workers, indicating that resilience and self-fulfillment consolidate professional performance. Additionally, the establishment of living spaces and ways to show appreciation can increase pleasure, satisfaction, and the quality of working life in the Family Health Support Center.

RESUMEN Objetivo analizar el proceso de trabajo de los profesionales del Núcleo de Apoyo de Salud de la Familia identificando las posibles repercusiones en su calidad de vida. Método estudio de caso exploratorio, descriptivo y cualitativo. Veinte trabajadores de Núcleo de Apoyo de Salud de la Familia de una organización social de la salud del municipio de São Paulo participaron de tres grupos focales, realizados entre los meses de junio y agosto de 2014. El material empírico resultante fue sometido a la técnica de análisis de contenido y analizado considerando la psicodinámica del trabajo. Resultados en este estudio se muestra la categoría dejouriana del placer. Se encontró que a pesar de las adversidades para efectividad de los ideales del Núcleo de Apoyo de Salud de la Familia, el placer y la satisfacción estuvieron presentes en el proceso del trabajo de los grupos por medio de la identificación con la propuesta de los Núcleo de Apoyo de Salud de la Familia y reconocimiento por el trabajo desarrollado, por el aprendizaje ofrecido en el trabajo en equipo en una perspectiva interdisciplinar y a través de la educación permanente en la salud. Conclusiones un nuevo sentido de la vida unida al placer, al logro y la identidad en el trabajo se hizo presente entre los trabajadores, indicando que la resiliencia y la auto-realización solidifican la actuación profesional. Adicionalmente, la institución de espacios de convivencia y formas de valorización del trabajador pueden incrementar el placer, la satisfacción y la calidad de vida en el trabajo del Núcleo de Apoyo de Salud de la Familia.

RESUMO Objetivo analisar o processo de trabalho do Núcleo de Apoio à Saúde da Família, identificando repercussões na qualidade de vida dos profissionais. Método trata-se de um estudo de caso exploratório, descritivo e de abordagem qualitativa. Vinte trabalhadores do Núcleo de Apoio à Saúde da Família de uma organização social de saúde do município de São Paulo participaram de três grupos focais, realizados entre os meses de junho e agosto de 2014. O material empírico resultante foi submetido à técnica de análise de conteúdo e analisado à luz da Psicodinâmica do Trabalho. Resultados neste estudo apresenta-se a categoria dejouriana prazer. Verificou-se que, apesar das adversidades para efetivação dos ideais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família, o prazer e a satisfação estiveram presentes no processo de trabalho dessas equipes, por meio da identificação com a sua proposta e reconhecimento pelo trabalho desenvolvido, pela aprendizagem oportunizada no trabalho em equipe numa perspectiva interdisciplinar e por intermédio da educação permanente em saúde. Conclusão um novo sentido de vida ligado ao prazer, à realização e à identidade fez-se presente entre os trabalhadores, indicando que a resiliência e a autorrealização solidificam a atuação profissional. Além disso, a instituição de espaços de convívio e formas de valorização do trabalhador podem incrementar o prazer, a satisfação e a qualidade de vida no trabalho do Núcleo de Apoio à Saúde da Família.

Estudo comparativo entre Unidades de Saúde com e sem Estratégia Saúde da Família por meio do PCATool / Comparative Study between Health Care Units with and without Family Health Strategy using PCATool / Estudio comparativo de las unidades de salud con y sin la Estrategia Salud de la Familia a través PCATool

Objetivo: Comparar a presença e extensão dos atributos considerados essenciais e derivados da Atenção Primária em Saúde (APS) entre Unidades Básicas de Saúde (UBS) localizadas na zona leste do município de São Paulo que desenvolvem a Estratégia Saúde da Família (ESF) e as UBS tradicionais. Métodos: Todos os médicos (a)s, enfermeiro (a)s e cirurgiões (ãs)-dentistas contratados pela APS Santa Marcelina, que atuam em UBS, foram convidados a participar da presente pesquisa. A coleta de dados foi realizada por meio do PCATool. Resultados: Foi encontrado um melhor desempenho das UBS com ESF em relação aos atributos longitudinalidade (p=0,0330), integralidade (serviços prestados) (p=0,0011), orientação comunitária (p=0,0017) e consequentemente no escore essencial (0,0327) e geral (0,0098), apontando na direção que o processo de trabalho na ESF favorece que tais atributos apresentem melhor desempenho. Conclusão: A Estratégia Saúde da Família tem favorecido agregar qualidade à Atenção Primária à Saúde.

Objective: To compare the presence and extension of attributes that are considered essentials and derived from Primary Health Care (PHC) in Health Care Units (HCU) localized in the eastern region of the city of São Paulo, that work under the optic of Family Health Strategy (FHS) and the ones that do not, called traditional units. Methods: All the physicians, nurses and dentists, hired by the PHC Santa Marcelina institution, who work in these HCU were invited to participate in the study. The data collection was realized by the use of PCATool. Results: The results indicate a better performance of the HCU with FHCS with respect to the PHC attributes such as longitudinality (p=0.0330), integrality (of services offered) (p=0.0011), community orientation (p=0.0017) and consequently in the essential score (0.0327) and in general (0.0098). The scores lead us to infer that the work process in the FHCS offers a better setting for the development of these attributes. Conclusion: It can thus be concluded that HCU with FHCS aggregate more quality to Primary Health Care.

Objetivo: Comparar la presencia y extensión de los atributos esenciales considerados y derivados de Atención Primaria de Salud (APS) en Unidades Básicas de Salud (UBS), ubicado en la región oriental de Sao Paulo, que desarrollan la Estrategia Salud de la Familia (ESF) y UBS tradicional. Métodos: Todo los médicos(as), enfermeros(as), cirujanos(as)-dentistas contratados por APS Santa Marcelina, que trabajan en UBS fueron invitados a participar en esta investigación. La recolección de datos se realizó a través de PCATool. Resultados: un mejor desempeño se encontró de UBS con FSE en relación a los atributos longitudinalidad (p=0,0330), exhaustividad (servicios) (p=0,0011), orientación comunitaria (p=0,0017) y en consecuencia, la puntuación esencial (0,0327) y total (0,0098), que apunta en la dirección de que el proceso de trabajo en la ESF favorece tales atributos presentan un mejor rendimiento. Conclusión: La Estrategia de Salud Familiar ha favorecido la calidad de añadir a la atención primaria de salud.

Construção das redes de atenção à saúde

Módulo 5 da Capacitação de Profissionais dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) do Mato Grosso do Sul. A proposição da construção de Redes de Atenção à Saúde (RAS) vem para organizar conjuntos de serviços vinculados entre si por uma missão única, por objetivos comuns e por uma ação cooperativa e interdependente, que permitam ofertar uma atenção contínua e integral à determinada população. Este conteúdo trabalha a definição, os componentes e a estruturação das RAS, porém cabe aqui uma importante reflexão sobre "Qual o lugar do NASF na construção e operacionalização das RAS?"

Planejamento e avaliação das ações de saúde

Módulo 6 da Capacitação de Profissionais dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) do Mato Grosso do Sul. Este módulo tem o intuito de despertar para alguns aspectos teóricos e conceituais que envolvem o planejamento e a avaliação das ações de saúde, possibilitando uma maior aproximação dos profissionais às ferramentas e aos instrumentos para gestão da clínica e incorporação de novas práticas no cotidiano do trabalho da Estratégia Saúde da Família e NASF.

Educação popular em saúde

Módulo 4 da Capacitação de Profissionais dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) do Mato Grosso do Sul. Neste conteúdo, vamos conversar sobre a educação popular em saúde que é um forte dispositivo para potencializar o fazer do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) por meio, principalmente, da ampliação de visão de mundo destes profissionais, permitindo-os compreender mais sobre o saber popular, o modo de viver, sobreviver, de se movimentar e de se organizar das pessoas em seus lugares/territórios.

As possibilidades e o fazer da equipe do Núcleo de Apoio a Saúde da Família

Módulo 3 da Capacitação de Profissionais dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) do Mato Grosso do Sul. Ao iniciar a discussão sobre o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) é importante refletir sobre o contexto em que esta equipe se insere, ou seja, compreender de maneira ampliada o Sistema Único de Saúde (SUS) assim como sua configuração em um sistema organizado em Redes de Atenção à Saúde (RAS), tendo a Atenção Básica (AB) como ordenadora do cuidado deste Sistema. A AB apresenta um alto grau de complexidade, por se caracterizar em um conjunto de ações de saúde - no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento e a reabilitação. A AB tem como foco, ainda, a redução de danos e a manutenção da saúde, com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de saúde das coletividades (Brasil, portaria PNAB 2011). Essas ações são desenvolvidas por meio do exercício de práticas de cuidado e gestão democráticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populações em territórios definidos ­ pelas quais assume-se a responsabilidade sanitária, considerando a dinamicidade existente no lugar onde vivem essas populações.

O cuidado como prática reflexiva

Módulo 2 da Capacitação de Profissionais dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) do Mato Grosso do Sul. Este texto traz como foco as discussões e reflexões a respeito do cuidado em saúde. Vamos refletir o cuidado a partir de cenas fictícias do cotidiano de uma Unidade Básica de Saúde. Quatro eixos reflexivos foram eleitos como disparadores do presente módulo: INTEGRALIDADE DO CUIDADO; TRABALHO EM EQUIPE; TECNOLOGIAS DO CUIDADO EM SAÚDE E POLÍTICA NACIONAL DE HUMANIZAÇÃO (PNH). Iniciamos sempre cada um desses eixos reflexivos com um recorte teórico entremeado por fragmentos das cenas já explicitadas, envolvendo personagens e situações que permeiam o imaginário/cotidiano das relações nos serviços da Atenção Primária à Saúde, das Equipes de Saúde da Família e dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF).

Experiências, percepções e significados da maternidade para mulheres com gestação de alto risco / Experiences, perceptions and meanings of motherhood for women with high-risk pregnancy

O presente trabalho teve como proposta estudar as representações sociais para mulheres com diagnóstico de gestação de alto risco em decorrência tanto de doenças pré-existentes quanto de doenças adquiridas durante o período gestacional. Foram entrevistadas 100 mulheres na faixa etária dos 18 aos 42 anos, assim divididas em termos de quadros clínicos: 09 com Diabetes mellitus tipo I associada à gestação; 08 com Diabetes mellitus tipo II associada à gestação; 06 com Hipertensão arterial crônica associada à gestação; 16 com Diabetes gestacional; 18 com Rotura Prematura de Membrana; 20 com Trabalho de Parto Prematuro e 23 com Hipertensão induzida pela gestação. Essas gestantes estavam hospitalizadas para monitoração da gestação no Hospital Maternidade-Escola de Vila Nova Cachoeirinha Dr. Mário de Moraes Altenfelder Silva, localizado na região norte da cidade de São Paulo. A metodologia utilizada foi a qualitativa, com respaldo da teoria das representações sociais, e a estratégia metodológica para a análise das entrevistas foi o Discurso do Sujeito Coletivo. Diferentes representações sociais foram extraídas dos depoimentos e classificadas em quatro grupos temáticos: o primeiro grupo temático trouxe representações a respeito da forma como ocorreu a gestação (se foi planejada ou não); o segundo grupo temático trouxe representações sociais relacionadas aos sentimentos das gestantes ao vivenciarem o diagnóstico do alto risco, por consequência disso a necessidade de hospitalização e suas vivências no contexto hospitalar. As representações sociais do terceiro grupo temático estiveram relacionadas ao significado da maternidade e do filho no contexto do alto risco. E o quarto grupo temático trouxe representações dos sentimentos do companheiro e da família ao vivenciarem junto à gestante o diagnóstico de risco e a hospitalização. Podemos considerar a existência de uma multiplicidade de significados para a maternidade no contexto da gestação de alto risco, onde dois grupos...

Residência multiprofissional em saúde da família e a formação de psicólogos para a atuação na atenção básica / Family health multiprofessional residency and the education of psychologists to work in basic care

O Programa de Saúde da Família (PSF) surgiu como estratégia de reorientação da atenção básica em saúde. A incorporação de profissionais de saúde mental no PSF não foi prevista na Portaria nº 648 (2006), que definiu os recursos mínimos para a atuação das equipes. O Ministério da Saúde, em 2007, aprovou os Núcleos de Atenção à Saúde da Família. A Residência Multiprofissional em Saúde da Família foi uma proposta coordenada pela Faculdade e Casa de Saúde Santa Marcelina, contando com dez categorias profissionais, entre elas a psicologia. Este trabalho tem o objetivo de refletir sobre a prática do psicólogo residente e analisá-la, contribuindo para a discussão das possibilidades de atuação do psicólogo no PSF na cidade de São Paulo. Trata-se de uma pesquisa avaliativa do tipo estudo de caso, que tem o objetivo de sistematizar as intervenções realizadas, o processo de construção da planilha mensal de produção e alguns dados que ela fornece. Os resultados são: a descrição das categorias, a planilha mensal de produção com adaptações a partir dos códigos do Sistema de Informação Ambulatorial (SIA) atribuídos aos psicólogos e um quadro com os dados quantitativos. Foi possível perceber que os princípios do PSF, a formação em psicologia e a vinculação com a Residência estão relacionados com os caminhos percorridos. Concluiu-se, então, que a quantificação é necessária para a visualização das ações, entretanto, não é suficiente para avaliar a abrangência, a eficácia e a efetividade das ações e o quanto o SIA não está preparado para o registro, o controle e a fiscalização do psicólogo inserido no PSF.

The Family Health Program (FHP) emerged in Brazil as a strategy of basic health care reorientation. The incorporation of Mental Health professionals in the FHP was not included in Directive 648 (year?), which defines minimum resources for the teams' work. In 2007, the Brazilian Ministry of Health approved the Family Healthcare Nuclei. The Multiprofessional Family Health Residency was a proposal that was coordinated by the Santa Marcelina Faculty and Hospital. It had ten professional categories, one of them being the psychologists. This work aims to reflect on and analyze the resident psychologists' practice and contribute to the discussion about the possibilities for the psychologists' work in the FHP in the city of São Paulo. It is a descriptive research; more specifically, a case study. The objective is the systematization of the practices, of the process of construction of the monthly production table and of some data it provides. The results are: categories description, the monthly production table, with some adaptations based on the codes of the Day-Care Information System that were attributed to psychologists, and a framework with quantitative data. It was possible to notice that: FHP principles, having attended a psychology undergraduation course and being part of the residency program are related with the psychologists' own history. The conclusion is that, although quantifying is necessary for the understanding of the practices, it is not sufficient to assess the complexity, efficacy and effectiveness of the practices. In addition, quantifying does not reveal the extent to which the Day-Care Information System is not prepared to register, control and inspect the psychologists who work in the FHP.

Residência multiprofissional em saúde da família e a formação de psicólogos para a atuação na atenção básica / Family health multiprofessional residency and the education of psychologists to work in basic care

O Programa de Saúde da Família (PSF) surgiu como estratégia de reorientação da atenção básica em saúde. A incorporação de profissionais de saúde mental no PSF não foi prevista na Portaria nº 648 (2006), que definiu os recursos mínimos para a atuação das equipes. O Ministério da Saúde, em 2007, aprovou os Núcleos de Atenção à Saúde da Família. A Residência Multiprofissional em Saúde da Família foi uma proposta coordenada pela Faculdade e Casa de Saúde Santa Marcelina, contando com dez categorias profissionais, entre elas a psicologia. Este trabalho tem o objetivo de refletir sobre a prática do psicólogo residente e analisá-la, contribuindo para a discussão das possibilidades de atuação do psicólogo no PSF na cidade de São Paulo. Trata-se de uma pesquisa avaliativa do tipo estudo de caso, que tem o objetivo de sistematizar as intervenções realizadas, o processo de construção da planilha mensal de produção e alguns dados que ela fornece. Os resultados são: a descrição das categorias, a planilha mensal de produção com adaptações a partir dos códigos do Sistema de Informação Ambulatorial (SIA) atribuídos aos psicólogos e um quadro com os dados quantitativos. Foi possível perceber que os princípios do PSF, a formação em psicologia e a vinculação com a Residência estão relacionados com os caminhos percorridos. Concluiu-se, então, que a quantificação é necessária para a visualização das ações, entretanto, não é suficiente para avaliar a abrangência, a eficácia e a efetividade das ações e o quanto o SIA não está preparado para o registro, o controle e a fiscalização do psicólogo inserido no PSF.(AU)

As percepções sobre o ser obeso sob a ótica do paciente e dos profissionais da saúde / Perceptions about being obese from the point of view of patients and health professionals

O presente estudo teve como objetivo analisar a percepção que profissionais da saúde têm em relação ao paciente obeso e a percepção do paciente obeso sobre si mesmo em uma UBS. Optou-se por um estudo de caráter exploratório e descritivo de corte qualitativo. Empregou-se a técnica de análise de conteúdo. A amostra do estudo constitui-se de 19 sujeitos. A coleta de dados foi realizada em dois grupos: dos profissionais e dos obesos, utilizando-se a técnica projetiva, por meio da escolha de figuras de recortes de revistas. Para a apresentação e discussão dos resultados, as categorias formuladas a partir das falas dos grupos de profissionais e de obesos foram agrupadas conforme a possibilidade de confronto entre os discursos desses dois grupos. As categorias formadas foram as seguintes: a obesidade relacionada à não aceitação e baixa auto-estima, percepção social do obeso, a força de vontade do obeso para perder peso, o preconceito e a discriminação que envolvem o obeso, o tratamento da obesidade e a obesidade interferindo nas atividades da vida diária. As percepções encontradas nas falas dos profissionais evidenciam o obeso como uma pessoa doente e com uma baixa auto-estima. As percepções dos obesos mostram que o ato de comer é visto como um alívio para as tensões por eles vividas, percebendo-os como diferentes, inconformados com sua aparência física e excluídos socialmente. Por fim, vêem-se como pessoas com dificuldades e limitações em seu dia-a-dia.

Os significados da maternidade para mulheres cardiopatas e diabéticas com gravidez de risco / The meanings of maternity to high-risk pregnant women with valvar heart disease and diabetes

O presente trabalho teve como objetivo identificar as representações sociais da maternidade em mulheres cardiopatas e diabéticas que, experienciavam uma gravidez de risco e que se encontravam hospitalizadas em um período da gravidez para monitoração da sua saúde e a do bebê. Os instrumentos da coleta de dados foram entrevistas semi-estruturadas, com roteiros previamente testados. Entrevistaram-se 20 gestantes, sendo 11 cardiopatas valvares e 09 gestantes com Diabetes mellitus tipo I e II, que se encontravam hospitalizadas no terceiro trimestre de gestação. Optou-se pelo estudo de corte qualitativo. O delineamento foi feito através da análise de discurso no qual o fator de interesse girou em torno dos aspectos da relação da gestante com a sua saúde, expectativas e significados da maternidade, bem como do filho, sentimentos em relação à gestação e ao bebê, e enfrentamento da hospitalização. Para a análise dos discursos, utilizou-se um instrumento de tabulação de dados qualitativos, com as seguintes figuras metododlógicas: a Idéia Central, a Expressão-Chave e o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os resultados revelaram temas relacionados à forma como mulheres cardiopatas e diabéticas conviviam com doenças crônicas, aos significados da gravidez de alto risco em gestantes cardiopata e diabéticas e à experiência da gravidez de risco incluindo a hospitalização e os medos das gestantes. Pode-se concluir que as representações surgidas em relação à maternidade e ao filho estão relacionadas ao imaginário feminino, mas que a presença de uma doença crônica pode influenciar também no significado da maternidade para esse grupo de mulheres.